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铁岭市医疗保障局打出政策“组合拳”治理转院难

文章来源: 添加时间:2021年09月07日 点击量:
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  转院难问题由来已久,一方面群众反映转院单难开、转不出去;另一方面医院反映,转院政策规定笼统,实践中难以把握。为此,铁岭市医保局把转院难问题列入“我为群众办实事”重点攻坚内容,打出了一套政策“组合拳”。

  开原市威远堡镇龙泉村的王君国老人今年79岁,患有单侧腹股沟疝,7月9日来到铁岭县中心医院住院治疗。在住院过程中,家属听说出院时可以直接结算,不用再返回开原报销,拍手叫好。

  “去年,老人因为心脏疾病从开原转院到铁岭县,这期间就得办个手续。出院后,我们还拿着各种单据返回到开原才给报销,比较麻烦。今年,我们直接就到铁岭县中心医院治病了,没有涉及转院问题,出院直接就能报销结算,报销比例还和开原一样,这真是给我们老百姓省了不少事。”这名家属说。

  今年,铁岭市市内全面取消转诊转院限制,以往各县区之间转院需要办理手续,即使办成了,也只能享受较低的报销比例,现在参保人可以在全市1633家定点医疗机构中自由选择,报销范围、报销比例不降低。

  对需要转诊到铁岭市以外医院的,铁岭市医保局制定了《基本医保转诊转院病种及诊疗项目目录》。目录内的196种病种,只要患者出示病历,医院就必须批准转院,报销比例仅比在市内就医降低15%。目录外的病种,只要患者本人有转外就医的意愿,就可以通过市医保局微信公众号或国家异地就医微信小程序,完成线上自助备案后,直接到外地就医,报销比例比在市内就医降低30%。

  为更好服务群众,铁岭市医保局延长了转诊转院备案有效期,由原来的备案后3日内有效,延长至1年;扩大了备案范围,由原来的备案到指定医院,扩大为备案到指定城市。考虑到患恶性肿瘤、尿毒症等12种大病的患者,需长期、多次赴医院进行治疗,对这类患者,我市放宽了转院备案限制,年度内只需办理一次转院。

  这些政策执行以来,医院工作效率明显提升,百姓既享受到便利,又减轻了转外就医的经济负担,办理过程明显提速。下一步,铁岭市医保局将持续以解决群众急难愁盼问题为工作的努力方向,继续办好民生实事,为全市参保人提供更好的医疗保障服务。

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